AUTORIZZAZIONE E LIBERATORIA PER LA PARTECIPAZIONE DI MINORENNI 

(da stampare, compilare e mandare via mail a carabbautore@gmail.com)

1. Dati del minore

• Nome e Cognome: __________________________________________________

• Luogo e data di nascita: ____________________________________________

• Residente a: _________________________ Via/Piazza: ________________________________

2. Dati dei genitori / tutori legali

• Genitore/Tutore 1 (Nome e Cognome): __________________________________

• Codice Fiscale: _______________________ Tel: _______________________

• Genitore/Tutore 2 (Nome e Cognome): __________________________________

• Codice Fiscale: _______________________ Tel: _______________________

3. Consenso alla partecipazione I sottoscritti genitori/tutori legali, in qualità di esercenti la responsabilità genitoriale sul minore sopra indicato:

• AUTORIZZANO il/la proprio/a figlio/a a partecipare al concorso/iniziativa denominato/a: Rose e Pomodori 

• AUTORIZZANO l'invio e la pubblicazione di (spuntare le voci interessate):

  • [ ] Fotografie / Immagini

  • [ ] Testi scritti / Elaborati letterari

• DICHIARANO che il materiale inviato è frutto dell'opera originale del minore e non viola diritti di terzi.

• CEDONO all'organizzatore del concorso il diritto non esclusivo e gratuito di pubblicare, mostrare o diffondere il materiale inviato esclusivamente nell'ambito delle attività collegate al concorso stesso.

4. Informativa sulla Privacy (Art. 13 GDPR 679/2016) I sottoscritti acconsentono al trattamento dei dati personali del minore e propri, necessari esclusivamente per la gestione delle attività legate al concorso.

Luogo e Data: ________________________

Firma del Genitore/Tutore 1: ________________________________________